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(中央社記者陳偉婷台北25日電)衛福部疾管署今天表示,腸病毒疫情近期升溫,上週新增3例重症,都是3歲以下幼童,所幸都已幸運出院。近期因天氣未降溫,加上群聚,不能輕忽腸病毒威力。

根據衛生福利部疾病管制署監測資料,10月16日至22日全國門、急診腸病毒就診人次共計1萬1068人次,較前一週9399人次上升17.8%,呈上升趨勢。

病毒監測資料顯搶先看示,目前社區主要流行病毒為克沙奇A型,今年截至10月24日,國內共檢出149例腸病毒71型散發個案(128例輕症、21例重症)。

疾管署防疫醫師林詠青下午在疫情週報表示,上週新增3例腸病毒重症個案,都是3歲以下幼童,都住在北部縣市,發病日介於9月16日至9月21日。

林詠青說,3名個案都出現典型的手足口病或泡疹性咽峽炎症狀,個案發病後前往診所或醫院急診就醫,並收治入院同時通報。因個案即時就醫治療,目前都康復出院。

3名個案經檢驗確認分別感染腸病毒71型、克沙奇A6型與克沙奇A4型病毒。今年至今累計25例重症確定病例(含1例死亡),其中21例感染腸病毒71型、餘4例分別感染克沙奇A4型、A5型、A6型及B3型病毒。

疾管署副署長莊人祥表示,上週門急診就診人次達1.1萬,是開學以來首次破萬,疫情有升溫。可能跟開學後校園有群聚,且天氣還很熱,病毒易傳播。

疾管署提醒,腸病毒傳染力極強,大人工作返家抱小孩前務必更衣、以肥皂洗手後再抱小孩,如帶家中幼童外出,幼童返家或進食前也需確實用肥皂洗手,避免感染腸病毒。1051025

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【孫克難中華經濟研究院諮詢委員】

目前全國失能、失智人口已約80萬人,生活上需要長期照顧,對許多家庭造成極大負擔,亟需政府建立長照制度來紓解。雖然「長照2.0」社區服務試辦已經上路,然整體、具體財源籌措方式至今仍存疑慮,實有檢討必要。

長照制度與醫療保險具密切關係,為社會安全制度的重要一環。既然我國全民健康醫療採保險制,與此連貫的長期照顧,理應採保險制,共同分擔風險,實乃理所當然之事。至於長照保費可在健保的費率基礎上收取,由政府、雇主、個人共同分擔。若是以薪資為基礎之收網友費方式不能令人滿意,則可一併改按家戶總所得,取代現行健保疊床架屋的收費方式,也使得社會保險制度更趨完整性。然而小英政府提出的「長照2.0」,以稅收制取代保險制來籌措財源,造成健保與長照明顯脫鉤,實在令人不解。

長照稅收財源幾經折騰後,日前行政院已決定將遺贈稅率由10%提高至20%,稅收可增加約60億元;菸稅每包調高20元,將可取得225億元稅收; 扣去菸稅調高造成稅基流失影響菸捐收入約67億元後,所取得之淨稅收約158億元,將全部進入長照基金專款專用;再加上衛福部公務預算編列177億元,合計財源395億元,或可度過「長照2.0」開辦之初的資金需求。然而這樣的稅收財源適足嗎?依據OECD國家的標準,長照支出至少約占GDP的1%,就台灣GDP規模而言,就需近約1,700億元,可見新政府財源規劃明顯不足。

長照以稅收為財源,必須合乎公平、效率、適足、穩定與成長等特性。小英政府最早的規劃,主要是以營業稅及房地合一所得稅來支應;由於前者被認為可能造成物價上升及稅負累退,後者稅收又杯水車薪,故而雙雙作罷。稅收財源規劃後經多次調整,至今形成遺贈稅及菸稅的組合。以遺贈稅為長照財源,能夠取自於老人而用於老人,有一定的立論基礎;然而遺贈稅為機會稅,稅基本已狹小,又不具穩定性,一般是在沒有租稅規劃下才可能課到稅,因而有「暴斃稅」之譏。由於調高稅率產生租稅規劃誘因,稅基因避稅而縮小,是否能夠取得必要的稅收,不無疑問存在。況且,遺贈稅屬與地方共分的國稅,指定用途極可能引起地方政府抗議,徒增中央與地方的齟齬。

菸品具劣價財(demerit goods)、上癮財(addiction goods)的特性,且會產生負的外部性,對其加重課稅,目的在於「以價制量」、「寓禁於徵」,矯正負的外部性。然而,菸稅政策若能達到原始目的,稅收增加必然不多,又如何能夠支應高齡化下的長照需求!若為取得長照財源加重課徵菸稅,其背後又否定課徵菸稅能夠產生既定功能,反其道的寄望用其稅收支應長照,在政策作為上產生極其矛盾的現象。且由於負擔菸稅的人多屬經濟上的弱者,稅負具有累退性,自然不利於所得分配。此外,菸稅調得太高,將會助長走私與敗壞治安,在稅基大幅縮小下,不但達不到課徵菸稅的原始目的,更因收不到菸稅而使支應長照財源的目標兩頭落空,形成雙輸局面。長照財源建立在不穩定的流沙上,顯得如此規劃的不負責任。

我國加值型營業稅率嚴重偏低,只有5%;調整1個百分點,稅收可以增加約600億元。國民年金法第47條有以提高營業稅徵收率1%作為財源的規定,政府至今仍未依法行政。此處贊同長照也調高營業稅徵收率0.5%-1%作為財源,且配合國民年金財源,稅率一次性的調高1.5%-2%,用以支應年金與長照,如此行政成本及制度調整成本也只一次付出,具有「規模經濟」效益;且因營業稅的稅基廣、稅收穩、具成長性,當能配合制度需求。由於民生必需品多已免稅,只要政府採取適當的配套來紓解,例如加強特種貨物及勞務課稅及物價督導查核,所產生的稅負累退性及對物價衝擊效果有限,當不可因噎廢食。其實,透過租稅融通長照只是過渡階段的措施,未來仍應回歸社會保險制或混合制才是正辦。

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